logo obrazek Narodowy Fundusz Zdrowia - Opolski Oddział Wojewódzki

  • A
  • A+
  • A++

Dla Pacjenta

Drukuj

Ubezpieczenie dobrowolne

„DOBROWOLNE UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE - jest regulowane przez art. 68 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych tekst jednolity Dz.U. nr 164 poz. 1027 z 2008r. ze zm.

 

            Zgodnie z powyższą regulacją osoba nie podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia może ubezpieczyć się dobrowolnie o ile spełnia ustawowe kryteria. Możliwość ta dotyczy osób, które nie posiadają innego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego oraz nie podlegają ubezpieczeniu jako członkowie rodziny np.: osoby bez deklarowanego dochodu, żyjące ze zgromadzonego kapitału, ze spadku lub posiadające dochody nie rodzące obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego. (uwaga: od 1.05.2004r. t.j. od wejścia Polski do UE nie mogą na powyższych zasadach ubezpieczać się osoby pracujące w kraju UE/EFTA - przypadek ten wyklucza zasada zastosowania jednego ustawodawstwa, co w przypadku zbiegu tytułów dobrowolnego w Polsce i obowiązkowego w UE oznacza, iż osoba podlega ubezpieczeniu w kraju zatrudnienia -nie może zatem być jednocześnie ubezpieczona w Polsce dobrowolnie.

 

Reasumując pierwszym warunkiem jest niepodleganie ubezpieczeniu w żadnym kraju UE/EFTA a drugim istotnym warunkiem jest posiadanie miejsca zamieszkania na terytorium RP.

     Więcej o przepisach dot. ubezpieczenia dobrowolnego można przeczytać na stronie Centrali NFZ.

 

GDZIE I JAK ZAŁATWIĆ FORMALNOŚCI?

 

    Skontaktuj się telefonicznie z Opolskim Oddziałem NFZ. Aby uniknąć niepotrzebnych kosztów przejazdu zawczasu warto ustalić w rozmowie z pracownikiem Funduszu, czy spełniasz warunki do podpisania umowy, jakie zabrać ze sobą dokumenty i czy nie istnieją przesłanki do objęcia ubezpieczeniem obowiązkowym lub rejestracji druku UE wydanego przez inny kraj, co czyni starania o ubezpieczenie dobrowolne bezprzedmiotowym. (tel 77 40-20-161, -162, -176 )

    Zgromadź potrzebne dokumenty. Będziesz potrzebować dowodu osobistego (lub odpowiednio paszportu, stosownej wizy lub karty pobytu), numeru PESEL, danych i dokumentów zgłaszanych do ubezpieczenia członków rodziny. Szczegółowe informacje o innych specyficznych dokumentach, zależnych od indywidualnej historii przebiegu ubezpieczenia, uzyskasz w rozmowie telefonicznej od pracownika Funduszu.

    Opłata dodatkowa. Zgodnie z art.68 ust.7 ustawy Fundusz pobiera opłatę dodatkową za okres niepodlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu od osób podpisujących umowy o dobrowolne ubezpieczenie jeśli okres, w którym osoba nie była objęta ubezpieczeniem zdrowotnym jest równy i większy niż 3 miesiące. Wysokość opłaty dodatkowej określa szczegółowo art.68 ust.8 ustawy.

    W celu podpisania stosownej umowy należy stawić się w siedzibie Opolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ w Opolu, ul. Głogowska 37. Tutaj otrzymasz druki wniosku. Po ich wypełnieniu i złożeniu podpisywana jest umowa.

    CO DALEJ Z UMOWĄ?

    Z podpisaną umową ubezpieczony powinien udać się do oddziału lub inspektoratu Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w celu wypełnienia i złożenia stosownych druków za siebie i ewentualnie zgłoszonych członków rodziny.

    Wysokość składek z tytułu zawartej umowy reguluje art. 68 ust.4 cyt. ustawy. Podstawy wymiaru są zmienne i aby opłacać składkę w prawidłowej wysokości należy kontrolować wysokość aktualnych wskaźników. Składki opłacać należy za pośrednictwem banku lub poczty na właściwe konto zdrowotne ZUS. Składki opłaca się "z dołu" do 15 dnia następnego miesiąca.

    Okres ubezpieczenia – umowa jest zawierana na czas nieokreślony, osoba zostaje objęta ubezpieczeniem zdrowotnym z dniem określonym w umowie zawartej z Funduszem, a przestaje być nim objęta z dniem rozwiązania umowy lub po upływie miesiąca nieprzerwanej zaległości w opłacaniu składek. Aby rozwiązać umowę należy przesłać na adres oddziału Funduszu podanie o rozwiązanie umowy zawierające imię i nazwisko, numer umowy, postulowaną datę rozwiązania oraz załączyć kserokopię ostatniego dowodu wpłaty. Ważne: należy również dopełnić formalności związane ze złożeniem stosownych druków wyrejestrowujących ubezpieczenie dobrowolne w ZUS.

    U lekarza - osoby ubezpieczone dobrowolnie posiadają te same prawa i obowiązki jak wszystkie inne osoby ubezpieczone w rozumieniu ustawy.